Las mucinas son glicoproteínas de alto peso molecular que constituyen el componente principal del recubrimiento mucoso que protege la superficie de los tejidos epiteliales.

La glicoproteína MUC2 se expresa específicamente en células caliciformes de intestino delgado y de colon.

La glicoproteína MUC5AC se expresa en abundancia en el epitelio foveolar del estómago, tanto del cuerpo como del antro, y en vías respiratorias sanas.

La glicoproteína de tipo gástrico MUC6 se limita a las células mucosas del cuello del cuerpo y a las glándulas pilóricas del antro del estómago, aunque también se expresa en la vesícula biliar y, en menor medida, en el íleon terminal y en el colon derecho. MUC6 también se expresa en la metaplasia gástrica, duodenal y pancreática.

EXPRESIÓN EN NEOPLASIAS

Se ha descrito expresión de MUC2 en el carcinoma de colon, gástrico y esofágico, siendo poco común fuera del aparato digestivo, con excepción del carcinoma mucinoso de mama y carcinoma de células claras de ovario.

El patrón de expresión de mucina en el carcinoma gástrico es heterogéneo. Incluye las mucinas expresadas por lo general en la mucosa gástrica (MUC1, MUC5AC y MUC6) y la expresión de novo de la mucina intestinal MUC2. Pinto-de-Sousa y colaboradores demostraron que en el carcinoma gástrico:

• la expresión de la mucina está asociada con el tipo de tumor (MUC5AC con carcinomas difusos e infiltrantes y MUC2 con carcinomas mucinosos) pero no con el comportamiento clínico y biológico de los tumores;
• la expresión de la mucina está asociada con la localización del tumor (MUC5AC con carcinomas del antro y MUC2 con carcinomas del cardias), que indirectamente reflejan diferencias en la diferenciación tumoral según la localización del tumor.

Las mucinas en las neoplasias epiteliales del sistema pancreatobiliar, en particular MUC1, MUC2 y MUC5AC, están ganando importancia debido a su posible papel como marcadores de diagnóstico con valor predictivo y pronóstico.

La expresión de MUC2 en la neoplasia intraductal papilar mucinosa (IPMN) y en la neoplasia intraductal papilar de ductos biliares (IPNB) de tipo intestinal indica un alto potencial biológico para la progresión hacia carcinoma invasivo, con expresión de novo de MUC1 en el componente invasivo. Mientras que la IPMN de tipo gástrica con MUC2 negativa implica baja probabilidad de malignización.

La ausencia de MUC2 en cualquier grado de neoplasia intraepitelial biliar (BilIN) puede resultar útil en el diagnóstico diferencial con IPNB.

MUC5AC se expresa en adenocarcinomas digestivos y pancreatobiliares  carcinoma esofágico, carcinoma gástrico, carcinoma de intestino grueso, carcinoma ductal de páncreas, colangiocarcinoma y también en adenocarcinoma endocervical, adenocarcinoma endometrial y adenocarcinoma pulmonar.

La expresión de novo de MUC5AC tiene lugar en todos los grados de BilIN y en todos los tipos de IPNB y colangiocarcinoma intrahepático. MUC5AC es útil en la detección de neoplasias de conductos biliares en estadios tempranos. La expresión de MUC5AC se correlaciona con la capacidad de invasión del carcinoma.

 

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07-2017/ M. Verdú