Inmunohistoquímica: Aplicaciones

La aplicación de las técnicas de inmunohistoquímica (IHQ) sobre muestras tisulares o citológicas identifica, mediante anticuerpos policlonales o monoclonales específicos, los determinantes antigénicos característicos de distintas líneas de diferenciación y funcionalismo celular. La visualización directa de la expresión de los distintos anticuerpos sobre secciones tisulares proporciona además su localización microanatómica y su correlación con los parámetros morfológicos, aumentando la sensibilidad y especificidad del estudio.

La incorporación de la IHQ en el proceso de diagnóstico patológico ha sido progresivamente creciente y se ha consolidado como tecnología esencial en la práctica asistencial. En general, y muy especialmente en patología oncológica, son cada vez más las patologías cuyo diagnóstico y clasificación requieren IHQ. La obtención de nuevos métodos de recuperación antigénica y la afluencia constante de nuevos anticuerpos han ampliado notablemente el ámbito de aplicación con nuevas utilidades en diagnóstico, pronóstico y predicción de respuesta a tratamientos oncológicos específicos. En el campo de las terapias oncológicas personalizadas el inmunofenotipo es frecuentemente indispensable para la elección de la modalidad terapéutica, junto a otras técnicas moleculares como la hibridación in situ fluorescente, la reacción en cadena de la polimerasa o la secuenciación génica.

 

APLICACIONES

DIAGNÓSTICO

Tipificación de agentes infecciosos

Diagnóstico diferencial en patología oncológica:

• Clasificación de neoplasias indiferenciadas: carcinoma vs sarcoma vs linfoma vs melanoma.
• Estudio/filiación de metástasis de carcinoma de origen desconocido.
• Clasificación molecular de neoplasias malignas.
• Paneles específicos de diagnóstico diferencial:
  • Carcinoma escamoso vs adenocarcinoma.
  • Adenocarcinoma vs mesotelioma.
  • Glioma vs linfoma vs carcinoma.
  • Tumores de hueso y partes blandas.
  • Tumores de célula pequeña redonda.
  • Carcinoma neuroendocrino vs linfoma vs adenocarcinoma

Patología ginecológica:

• Clasificación de lesión escamosa intraepitelial y tipificación simultánea de HPV.
• Adenocarcinoma endometrial vs endocervical vs ovárico.
• Diagnóstico diferencial de tumores del estroma endometrial.
• Clasificación de tumores de ovario.

Patología mamaria:

• Carcinoma intraductal de mama vs hiperplasia atípica
• Clasificación morfológica del carcinoma de mama.
• Clasificación molecular del carcinoma de mama.

 Patología digestiva:

• Diagnóstico de displasia en esófago de Barret.
• Diagnóstico de Helicobacter pylori.
• Diagnóstico de enfermedad celíaca.
• Diagnóstico de colitis linfocítica.
• Diagnóstico de tumores del estroma gastrointestinal (GIST).
• Hepatocarcinoma vs colangiocarcinoma vs metástasis.
• Diagnóstico de neoplasias pancreáticas.

 Dermatopatología:

• Carcinoma escamoso seudosarcomatoso vs sarcoma.
• Carcinoma anexial cutáneo vs metástasis.
• Histiocitoma fibroso cutáneo vs dermatofibrosarcoma  protuberans.
• Melanoma vs enfermedad de Paget vs Bowen.
• Tumor de Merkel vs linfoma vs metástasis.

 Patología respiratoria:

• Adenocarcinoma primario pulmonar vs metástasis.
• Clasificación morfológica e inmunohistoquímica del carcinoma de pulmón.
• Adenocarcinoma vs mesotelioma.

Patología urológica:

• Diagnóstico diferencial de carcinoma en biopsia de próstata.
• Diagnóstico del carcinoma urotelial.
• Clasificación del carcinoma de células renales.
• Clasificación de tumores germinales.

 Neuropatología:

• Clasificación de tumores cerebrales primarios.
• Tumor primario vs metástasis.

 Patología endocrina:

• Perfil hormonal de neoplasias endocrinas (hipófisis, páncreas, tracto gastrointestinal…)
• Carcinoma medular de tiroides vs carcinoma folicular
• Tumor cortical adrenal vs feocromocitoma

 Hematopatología:

• Patología ganglionar benigna vs linfoma
• Clasificación de linfomas.
• Biopsia de médula ósea

 

FACTORES PRONÓSTICOS Y PREDICTIVOS

Carcinoma de mama:

• Receptores de estrógenos  y progesterona
• Oncogen HER2 (c-erbB-2)
• p53
• Actividad proliferativa (Ki-67)
• Estudio inmunohistoquímico de micrometástasis

Carcinoma de colon:

• Expresión genes reparadores del DNA (MLH-1, MSH-2, MSH-6, PMS2)
• p53
• Actividad proliferativa (Ki-67)

Carcinoma gástrico:

• Oncogen HER2 (c-erbB-2)

Carcinoma de vejiga urinaria:

• p53
• Actividad proliferativa (Ki-67)
• Expresión genes reparadores del DNA (MLH-1, MSH-2, MSH-6, PMS2)

Carcinoma de pulmón:

• PD-L1
• Actividad proliferativa (Ki-67)
• p53
• EGFR-del 19, EGFR-mut 21
• ALK

 Neoplasias neuroendocrinas:

• Actividad proliferativa (Ki67)

Linfomas:

• L26 (CD20)
• MUM-1
• bcl-2
• c-MYC

Carcinoma de ovario:

• Expresión genes reparadores del DNA (MLH-1, MSH-2, MSH-6, PMS2)
• p53
• Actividad proliferativa (Ki-67)

Carcinoma de endometrio:

• Expresión genes reparadores del DNA (MLH-1, MSH-2, MSH-6, PMS2)
• Receptores de estrógenos  y progesterona
• p53
• Actividad proliferativa (Ki-67)

 Carcinoma de cérvix:

• p16
• Ki-67